На уровне национальных лабораторных систем, в отличие от крупных коммерческих центров, ставится задача объединения всех лабораторий в единое информационное пространство, что предполагает стандартизацию НСИ, ввод единых стандартов качества образцов и отчетности. Подобные национальные лабораторные системы успешно работают, например, в ЮАР (NHLS - National Health Laboratory Service, государственная лабораторная служба) и в Шотландии (NHS - National Services Scotland, Национальное управление медицинских услуг). В России, к сожалению, лабораторные службы в основной своей массе существуют в разрозненном виде при поликлиниках и госпиталях, их эффективность низка, а качество исследований плохо контролируется. Имеется несколько крупных лабораторий, но они охватывают значительно меньший сегмент рынка медицинских услуг, чем в Европе. Вместе с тем докладчик отметил и положительные тенденции российского лабораторного рынка – появление крупных региональных и коммерческих лабораторий, постепенный переход от ручных методик к автоматизированным.
Оцифровка медицинских изображений
В ряде стран (таких как Канада, Великобритания, США) в ходу термин "электронное здравоохранение". И не только термин – бюджеты информатизации в рамках таких национальных программ электронного здравоохранения, как Canada Health Infoway – 2,1 млрд долл., UK Kingdom Health Service – 12,7 млрд фунтов стерлингов, USA HealthCare – свыше 50 млрд долларов США. И пусть это не ежегодные бюджеты (каждый бюджет выделен на несколько лет в рамках правительственных программ) разница с российским подходом, конечно, ощутимая.
Является ли внедрение ИТ одной из приоритетных задач здравоохранения? (2010 г.)
Источник: CNews Analytics, 2010
Электронное здравоохранение подразумевает использование самых современных информационных технологий, в частности - оцифровку кардиограмм, энцефалограмм и других изображений медицинского характера. В рамках соответствующих специальных систем осуществляется поддержка профессиональных стандартов передачи данных, таких как DICOM (The Digital Imaging and Communications in Medicine) – стандарт распространения и просмотра медицинских изображений любого типа независимо от происхождения, HL7 (Health Level 7) – стандарт для обеспечения системы обмена, интеграции и получения электронной информации о здоровье, IHE (Integrating the Healthcare Enterprise), который систематизируют возможности интеграции, достигаемые при совместном использовании коммуникационных стандартов DICOM, HL7, а также стандартов безопасности данных. Михаил Переверзев, руководитель проектов AGFA HealthCare, рассказал участникам об архитектуре и возможностях системы хранения и передачи изображений PACS (picture archiving and communication systems), которая уже работает в ряде национальных систем здравоохранения. Данный продукт позволяет реализовать концепцию единой цифровой диагностической записи в региональных и национальных проектах, перекрестную идентификацию пациентов, содержит средства мониторинга всех систем, активно использует веб-технологии.
МИС и Microsoft
Как известно, компания Microsoft по ряду причин пока не распространяет на российском рынке свою МИС AMALGA. По всей видимости, это можно расценивать как свидетельство недостаточной востребованности дорогих полномасштабных решений в системе российского здравоохранения. Вместе с тем, Microsoft активно работает на рынке российского здравоохранения, в частности, продвигает такую инновационную технологию, как "облачные" вычисления (cloud computing), и свои продукты в данной области, ориентированные как на корпоративного клиента, так и на частного потребителя. Доклад Максима Жестерова, менеджера по работе с партнерами Microsoft, был посвящен именно использованию облачных технологий и облачных продуктов в сфере медицины.
Распределение ИТ-расходов по направлениям, 2010 г.
Источник: CNews Analytics, 2010
Для успешного использования новейших достижений ИТ в медицине, на взгляд докладчика, в первую очередь необходима смена привычной, локальной модели использования ИС на "облачную". Локальная модель предполагает наличие физического сервера, платформы для разработки приложений и собственно бизнес-приложение. "Облачная" модель подразумевает принципиально другой подход - возможность использования не собственной, а централизованной инфраструктуры как услуги (infrastructure as a service - IaaS). То же самое относится к платформе и бизнес-приложениям - в рамках "облачной" модели они предоставляются как услуги (platform as a service – PaaS, software as a service - SaaS). По словам докладчика, на сегодня Microsoft может предложить аналог любого продукта "в облаке". Далее Михаил Жестерев изложил стандартную схему перехода от локальной модели на облачную, когда на первом этапе "в облако" выносится антивирус и электронная почта (как стандартные, некастомизированные приложения), затем - нормативно-справочная информация (с целью сделать ее доступной для других систем).
В заключение своего выступления представитель Microsoft рассказал о проекте, реализованном в Пензе. В рамках проекта необходимо было обеспечить возможность удаленных медицинских консультаций врачей и больных, а также организовать дистанционное обучение в 30 клиниках региона. Задача была решена путем аренды приложений в хостинг-центре партнера Microsoft компании "Лоцман плюс" (Пенза) на базе продукта Microsoft Office Communications Server 2007 R2. В результате, по свидетельству представителей медицинских учреждений, задействованных в проекте, удалось обеспечить более оперативную и точную диагностику, что привело к снижению уровня предоперационной смертности пациентов.
МИС как эффективный инструмент коллективного труда врачей
При всех сложностях внедрения и использования МИС в российской практике магистральный путь развития медицины, как, впрочем, и многих других сфер современного общества, возможен лишь в контексте использования современных инновационных технологий. Михаил Шифрин, к.ф.-м.н., руководитель медико-математической лабораторией НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко РАМН, в своем выступлении дал прогноз дальнейшего развития информатизации медицины. Основное достоинство медицинской информационной системы, по мнению многих экспертов, в том, что она позволяет объединять данные по истории болезни от разных врачей в цельную картину. Если бумажная история болезни – это продукт творчества одного врача, и, соответственно, ее достоверность и полнота целиком от него зависят, то электронная медицинская карта – продукт коллективного творчества и работы, которая может быть осуществлена посредством МИС. Что касается информационной безопасности, то, как было сказано в завершение круглого стола, единственное от чего реально необходимо защищать медицинские данные – от их неправомерного изменения.
