Тему современного состояния нормативного обеспечения в области информатизации здравоохранения в своем выступлении затронул Георгий Лебедев, заместитель директора по ИТ ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава".
Вместе с тем, некоторые представители медицинского сообщества в качестве одной из основных причин отсутствия прогресса в плане внедрения ИТ в медицинской отрасли называют нехватку специалистов и даже явное нежелание самих ЛПУ внедрять автоматизированные системы, которых они, в силу непонимания, просто побаиваются.
Телемедицина и сетевые технологии
Представители ЛПУ, деятельность которых уже хотя бы частично информатизирована, начинают ценить ИТ-поддержку и продолжают развивать ИТ-инфраструктуру. Очень показательным (а на общем фоне даже шокирующим) было выступление Евгения Флерова, доктора-анестезиолога, заведующего лабораторией телемедицины и интраоперационного компьютерного мониторинга РНЦХ имени академика Б.В. Петровского РАМН. В режиме реального времени докладчик показал присутствующим на круглом столе операционную хирургического отделения, оснащенную по последнему слову современных ИТ. Благодаря использованию широкополосного доступа WiMax и веб-интеграции медицинской информации по каждому больному, у оперирующего врача всегда "под рукой" (а на самом деле – на экране монитора) полная информация как об истории болезни, так и о текущем состоянии пациента. Более того, опытный анестезиолог, даже находясь дома или на даче, может в случае необходимости проконтролировать ход операции и в режиме реального времени дать совет менее опытному коллеге.
Не удивительно, что доклад о такой степени "ИТ-продвинутости" современного российского ЛПУ на общем фоне нашей, довольно отсталой в плане использования современных ИТ медицины, по уровню автоматизации находящейся, по образному сравнению одного из докладчиков, на уровне телефонии 20-х годов прошлого века, вызвал живой интерес участников круглого стола, задававших Евгению Флерову множество вопросов.
Позже, в выступлении Олега Симакова, директора департамента информатизации Министерства здравоохранения и социального развития РФ, было сказано, что информатизация российского здравоохранения находится в числе приоритетов государственной политики, а госструктуры нацелены на диалог с профессиональным сообществом (так, по его словам, новый вариант закона "О медицинской помощи" предполагается разместить в интернете). Действительно, на сайте Минздравсоцразвития размещено множество документов, в том числе даже проекты приказов министерства, что свидетельствует о большой степени открытости.
Мероприятия, которые наиболее важно реализовать в здравоохранении в 2010 г.
Увеличить
Источник: CNews Analytics, 2010
Косвенно поддержал коллегу из РАМН в плане эффективности использования сетевых технологий Алексей Воронин, менеджер по проектам компании "Аллайд Телесис Австрия ГмбХ". Докладчик акцентировал внимание слушателей на том, что использование сетевых технологий позволяет врачам дистанционно проводить консультации, в том числе для своих коллег, что позволяет медицинскому персоналу принимать более взвешенные решения, а также отслеживать состояние медицинских устройств и самих пациентов, тем самым поднимая качество и эффективность лечения. Докладчик рассказал о сетевом решении Allied Telesis для учреждений здравоохранения, позволяющем передавать по сети любые типы и объемы данных (решение внедрено в госпиталях Германии, Турции, Японии).
Владимир Лищук, консультант дирекции и и.о. заведующего лаборатории математического моделирования и мониторинга НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, в своем докладе рассказал о достижения и трудностях применения информационных технологий в области клинической медицины.
Широкое использование сетевых технологий может помочь и в плане повышения доступности крупных дорогостоящих МИС для рядовых ЛПУ. Инна Ашенбреннер, заместитель генерального директора компании "Корус Консалтинг", рассказав слушателям круглого стола о достижениях своей компании, предоставляющей услуги консалтинга и системной интеграции (более 320 завершенных проектов в госсекторе, розничной и других сферах), описала возможную модель подключения ЛПУ к системе родовспоможения. В рамках описанной схемы данная МИС размещается в ЦОДе, а ЛПУ получают к системе удаленный доступ, при этом архитектура системы мониторинга подразумевает наличие тонкого клиента на каждом рабочем месте. При такой схеме использования МИС чем больше ЛПУ подключается к системе, тем дешевле будет услуга доступа и работы в системе родовспоможения. Правда, отметила докладчик, пока не будет принято соответствующее законодательство, электронный документооборот в рамках взаимодействия "ЦОД-ЛПУ" придется дублировать бумажным, что создает дополнительную нагрузку на сотрудников медицинского учреждения.
Информационная безопасность и защита персональных данных
Одна из дискуссий, стихийно возникших на круглом столе, сосредоточилась на вопросах защиты персональных данных, как она видится госструктурам в свете закона 152-ФЗ и мероприятий, проводимых в его русле. Многие представители профессионального сообщества считают такую степень защиты избыточной, а некоторые – даже саму проблему надуманной. В частности, по мнению оппонентов, планируемое московским правительством ограничение доступа медицинских работников в интернет не приведет к повышению уровня защиты персональных данных, но способно весьма существенно сказаться на качестве медицинского обслуживания, а порой (если вспомнить опыт лаборатории телемедицины и интраоперационного компьютерного мониторинга РНЦХ имени академика Б.В. Петровского) – и на возможности оказания таковой. По образному выражению одного из участников дискуссии, на такси ездить опасно, но это не означает, что всем нужно ездить на бронемашинах.
О проблеме соответствия МИС национальному законодательству в сфере информационной безопасности, и, в частности, в плане защиты персональных данных говорил и Дмитрий Дудко, руководитель направления консалтинга компании "Практика безопасности". Поскольку данные о здоровье граждан, согласно закону 152-ФЗ, относятся к наивысшей, 1-й группе, требования к безопасности использования МИС строги. Один из путей оптимизации требований – продуманная архитектура медицинской информационной системы, объективно позволяющая снизить категорию персональных данных, хранимых в МИС.
Инна Ашенбреннер отметила, что реальный уровень информационной безопасности лечебных учреждений в регионах очень низок - в одном из учреждений ее компании, системному интегратору, пришлось "выбивать" у местного муниципалитета финансирование для установки решеток на серверной комнате.
Лабораторный сектор медицинского рынка
Важность качественной и быстрой лабораторной обработки анализов для последующего эффективного лечения очевидна. Можно сказать, что лабораторные исследования – один из краеугольных камней качественного медицинского обслуживания. Владимир Островский, руководитель проектов по медицинским информационным системам компании "ИнтерСистемс", остановился на современных тенденциях в сфере лабораторного рынка. Одна из самых главных тенденций в мире – переход от небольших лабораторий к крупным централизованным лабораторным комплексам, которые представляют собой современное производство, использующее, в частности, роботизированные системы и на практике реализующее переход от ручных методик к автоматизированным. При этом в числе требований, предъявляемых к централизованной лаборатории, докладчик указал следующие – высокая скорость работы, дающая возможность обрабатывать большое количество исследований (от 10 до 50-ти тыс. тестов в день), автоматизация и ускорение процессов регистрации образцов, интеграция с МИС и финансовой системой, возможность удаленной работы с точками забора образцов и филиалами. В качестве примера подобной крупной и успешно функционирующей лаборатории докладчик привел лабораторию Echevarne Labs (Испания, Барселона, 20 млн тестов в год).